ประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติในออสเตรเลีย
(Overseas Student Health Cover in Australia)
ก่อนที่จะกล่าวถึงการประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติในออสเตรเลีย ขอทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพแก่พลเมืองของประเทศออสเตรเลียในเบื้องต้นก่อน กล่าวคือ ประเทศออสเตรเลียมีระบบการดูแลด้านสุขภาพแห่งชาติซึ่งให้การดูแลด้านสุขภาพแก่พลเมืองชาวออสเตรเลีย นิวซีแลนด์ หรือผู้ ถือวีซ่าผู้มีถิ่นที่อยู่ถาวร(Permanent Residency Visa) ระบบประกันสุขภาพนี้เรียกว่า
เมดิแคร์ (Medicare) ซึ่งเป็นระบบประกันสุขภาพถ้วนหน้าสาธารณของออสเตรเลียนั่นเอง (Medicareไม่ครอบคลุมการประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติ) โดยที่ Medicare จะให้บริการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสูงในราคาที่เหมาะสมและเข้าถึงได้สำหรับคนออสเตรเลียทุกคน ซึ่งมักจะให้บริการฟรี ณ จุดให้บริการ โดยจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์ โรงพยาบาล และ ค่ายา แต่ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลเอกชน ไม่ครอบคลุมทันตกรรม จักษุแพทย์ และบริการแบบเดียวกันนี้ รวมถึงไม่ครอบคลุมความช่วยเหลือด้านรถพยาบาลฉุกเฉินหรือการขนส่งมายังโรงพยาบาล
ดังนั้นการที่ Medicareไม่ครอบคลุมการประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติ ออสเตรเลียจึงกำหนดให้มีการประกันสุขภาพสำหรับนักเรียนต่างชาติ (Overseas Student Health Cover) หรือเรียกตัวย่อว่า OSHC นั้นเอง OSHC ถือได้ว่าเป็นการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับนักเรียนต่างชาติทุกคนที่มาศึกษาต่อที่ประเทศออสเตรเลียจะต้องทำประกันไว้เพื่อให้ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ต่างๆ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างพักอาศัยอยู่ในประเทศออสเตรเลีย ผู้ที่จะต้องทำประกันสุขภาพ OSHC ก็คือนักเรียนต่างชาติที่เข้าเรียนในสถาบันการศึกษาประเทศออสเตรเลีย ซึ่งก็คือผู้ถือวีซ่านักเรียน (Student Visa) ผู้ที่สมัครขอวีซ่านักเรียน ผู้ถือบริดจิ้งวีซ่า (Bridging Visa) ต้องได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ OSHC เนื่องจากมีข้อกำหนดจากฝ่ายตรวจคนเข้าเมืองและสัญชาติ (Department of Immigration and Citizenship) กำหนดว่า นักเรียนจะต้องมีประกันสุขภาพ OSHC ตลอดช่วงเวลาที่พักอาศัยอยู่ในประเทศออสเตรเลียและถ้ามีการขยายระยะเวลาการพักอาศัยในออสเตรเลียออกไปเช่น กรณีลงทะเบียนเรียนเพิ่มนักเรียนก็จะต้องทำประกันสุขภาพ OSHC คุ้มครองตามช่วงเวลาที่ขยายนั้นเช่นกัน
และกรณีที่ผู้ถือวีซ่านักเรียนมีสามี หรือภรรยา หรือคู่ครอง บุตรอายุต่ำกว่า 18 ปี เข้ามาอาศัยในออสเตรเลียจะต้องได้รับความคุมครองด้วย เหตุผลความจำเป็นที่นักเรียนต่างชาติที่มาศึกษาในประเทศออสเตรเลียต้องทำประกันสุขภาพ OSHC พอจะสรุปได้ดังนี้
- เงื่อนไขข้อกำหนดการยื่นขอวีซ่า เนื่องจาก Department of Immigration กำหนดว่าผู้ถือว่านักเรียนต่างชาติผู้ถือวีซ่าทุกคนต้องคงไว้ซึ่งประกันสุขภาพ OSHC ขณะอยู่ในประเทศออสเตรเลีย (เงื่อนไข 8501 Maintain Health Insurance) ทั้งนี้หากไม่คงไว้ซึ่ง OSHC ก็จะถูกยกเลิกวีซ่า นั่นเอง
- เพื่อความมั่นใจในหลักประกันสุขภาพ ตามที่ได้กล่าวแล้ว นักศึกษาต่างชาติไม่มีสิทธิตามกฎหมายในการใช้บริการตามหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าสาธารณของออสเตรเลีย หรือ Medicare แต่การรักษาพยาบาลมีราคาสูงอาจมีปัญหาด้านค่าใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาลของนักเรียนต่างชาติเองด้วยเพราะในบางกรณีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายสูง 600 -1,500 AUD ต่อวัน ดังนั้น OSHC จึงถูกนำมาใช้เพื่อให้เกิดความมั่นใจได้ว่านักเรียนต่างชาติได้มีการเตรียมการในการดูแลสุขภาพให้เข้าถึงบริการด้านสุขภาพไม่มีปัญหาด้านค่าใช้จ่ายในส่วนนี้ในระหว่างที่อยู่ในออสเตรเลีย
บริษัทที่ให้บริการประกันสุขภาพ OSHC ในประเทศออสเตรเลีย
เช่น Allianz Global Assistance , BUPA Australia, Medibank Private , nib OSHC และยังมีผู้ให้บริการรายอื่น เป็นต้น
สำหรับประเภทของประกันสุขภาพที่มีให้บริการพอจะแบ่งได้ดังนี้
1.แบบ Single Cover (กรมธรรม์เดี่ยว) คุ้มครองเฉพาะนักศึกษาต่างประเทศเท่านั้น จึงเหมาะสำหรับผู้ถือวีซ่านักเรียนประเทศออสเตรเลียโดยที่ไม่มีผู้ติดตาม
2.แบบ Couple Cover (กรมธรรม์ครอบครัวคู่) ครอบคลุมนักศึกษาต่างประเทศ และอีกหนึ่งคนจากคนหนึ่งคนใดต่อไปนี้ ได้แก่ คู่สมรส หรือ คู่ครองโดยพฤตินัย (ยังไม่มีการจดทะเบียนสมรส) หรือบุตรหนึ่งคนหรือหลายคนที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี จึงเหมาะสำหรับผู้ถือวีซ่านักเรียนที่มีคู่ครองติดตามมาด้วย
3.แบบ Family Cover (กรมธรรม์ครอบครัวหลายคน) ครอบคลุมนักศึกษาต่างประเทศและผู้อยู่ในความอุปถัมภ์มากกว่า หนึ่งคน ซึ่งอาจรวมถึง คู่สมรสหนึ่งคน หรือคู่ครองโดยพฤตินัย (ยังไม่มีการจดทะเบียนสมรส) และ บุตรหนึ่งคนหรือหลายคนที่อยู่ในความอุปถัมภ์ แบบนี้จึงเหมาะสำหรับผู้ถือวีซ่านักเรียน โดยมีครอบครัว ประกอบด้วยคู่ครองและบุตรติดตามมาด้วย
ความคุ้มครองของประกันสุขภาพ OSHC
OSHC สมทบค่ารักษาพยาบาลแก่นักเรียนต่างชาติที่อยู่ในประเทศออสเตรเลีย ในลักษณะเดียวกันกับประกันสุขภาพถ้วนหน้าสาธารณของออสเตรเลีย หรือ Medicare ซึ่งช่วยค่ารักษาพยาบาลแก่ชาวออสเตรเลีย แต่นอกจากนั้น OSHC ยังรวมถึงการเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนบางแห่ง และการผ่าตัดแบบไม่พักค้างคืน คุ้มครองค่ารถพยาบาลฉุกเฉินและให้ผลประโยชน์ค่ายาที่จ่ายตามใบสั่งแพทย์ด้วย
โดยสรุปก็คือ OSHC เป็นการประกันสุขภาพที่ช่วยชำระค่ารักษาและค่าโรงพยาบาลขณะที่นักเรียนต่างชาติอยู่ในออสเตรเลียโดยรวมถึงการรักษาโดยแพทย์ใกล้บ้านที่เรียกว่าแพทย์ทั่วไป (GP) การรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางนอกโรงพยาบาล การรักษาทางการแพทย์ที่โรงพยาบาล ยาที่จ่ายตามใบสั่งแพทย์ และความช่วยเหลือด้านรถพยาบาลฉุกเฉิน ที่กล่าวมาข้างต้นคงจะพอเข้าใจได้แล้วว่าทำไมต้องมีประกันสุขภาพOSHC อย่างไรก็ตามการประกันสุขภาพ OSHC ก็จะมีรายการยกเว้นความคุ้มครองที่ควรศึกษาทำความเข้าใจด้วยเหมือนกัน
ข้อยกเว้นความคุ้มครองของประกันสุขภาพ OSHC
ขอยกตัวอย่างรายการข้อยกเว้นความคุ้มครองบางส่วนที่อาจเจอระบุไว้ในเอกสาร กรมธรรม์ หรือคู่มือสมาชิกของแต่ละบริษัทผู้ให้บริการประกันสุขภาพ OSHC เช่น ค่าบริการทันตกรรม ค่าใช้จ่ายเกี่ยวกับสายตา ค่าบริการนักกายภาพบำบัด นักบำบัดโรคกระดูก นักบำบัดโรคด้วยการจับกระดูกสันหลัง การรักษาโรคโดยไม่ใช้ยาหรือบริการเสริมอื่น ๆ ค่าผ่าตัดเพื่อความงามทางเลือก ค่าใช้จ่ายร่วม (Co-payment) และ/หรือ เงินส่วนต่าง (Gap payment) โปรแกรมช่วยสืบพันธุ์ ค่ารักษาพยาบาลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ในช่วง 12 เดือนแรกที่นักเรียนเดินทางมาถึงออสเตรเลีย ความเจ็บป่วยที่มีมาก่อนที่เกิดขึ้นในช่วง 12 เดือนแรก ค่ายาที่ไม่ได้สั่งจ่ายโดยแพทย์ หรือไม่นาวมอยู่ในตาราง แบบแผนผลประโยชน์ทางเภสัชภัณฑ์ (PBS) และ ค่าบริการทางการแพทย์หรือโนงพยาบาลจากเหตุการณ์ใด ๆ ที่ระบุอยู่ในรายการยกเว้นทั่วไป (General Exclusion)
รายละเอียดความคุ้มครองและข้อยกเว้นความคุ้มครองผู้สนใจสามารถศึกษาเพิ่มเติมจากเอกสาร คู่มือ กรมธรรม์ หรือ Website ของผู้ให้บริการได้ในบทความนี้เป็นเพียงแนวทางเท่านั้น
สนใจบริการ เยี่ยมชมโรงเรียน สมัครเรียน ขอวีซ่า และติดตามประสานงานระหว่างเรียน
ทำประกันสุขภาพนักเรียนต่างชาติ OSHC โทร 0 7728 7111 08 5 791 9111 (อ.สมนึก)
Line ID: Somnoek
ผู้เขียน เรียบเรียง
สมนึก ชูสุวรรณ
ค.อ.บ. พระจอมเกล้าลาดกระบัง
น.บ. มหาวิทยาลัยรามคำแหง
วท.ม.มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์
ขอขอบพระคุณ แหล่งข้อมูล :
https://www.studyinaustralia.gov.au
https://allianzassistancehealth.com.au/th/
